在触碰郭前程爸爸的额头同时,王川吩咐急诊护士:
“建立双静脉通道,平衡盐溶液快速滴注!心电监护、血压、血氧饱和度监测立刻上!准备抽血,血常规.....”
“还有,立刻叫麻醉科!病人感染性休克早期,需要紧急麻醉评估和支持!”
郭前程爸爸郭勇,脸色灰,嘴唇干裂,额头布满冷汗,呼吸急促而浅表。
他头顶浮现出标签:
【右侧前臂开放性骨折伴异物残留,术后感染,铜绿假单胞菌感染,体温39.8℃,心率132次/分,血压90/60mmHg,呼吸28次/分,中度脱水,血红蛋白 HGB:82g/L,尺神经、正中神经术后功能未恢复。】
这是王川重生以来,第一次看到这么提示这么多信息。
“陈乐言,带郭前程出去,相信我!”王川的声音沉稳有力,没有丝毫实习生的怯场。
不一会儿,接到通知后,张洋主治和武庆华医生已过来。
张洋他快步走进来,沉声道:“王川,什么情况?病人交给我。”
王川没有让开位置,反而侧身一步,让张洋能更清楚地看到监护仪和郭勇的状态。
自己用较快的语速,条理清晰地向张洋主治汇报。
在汇报的最后,王川说出自己初步诊断:
第一,右前臂开放性骨折术后严重感染,高度怀疑清创不彻底异物残留,可能是铜绿假单胞菌感染;
第二,败血症,可能是早期;
第三,中度脱水;
第四,失血性贫血,血红蛋白 HGB预估很低;
第五,尺神经、正中神经探查术后功能损伤。
王川说完,吞咽了几下口水,又继续补充道:“我高度怀疑铜绿假单胞菌。现在,我觉得必须立刻进行二次彻底清创探查。”
“取出残留污染物,同时强力抗感染、抗休克、纠正水电解质紊乱!”
张洋主治,觉得王川的分析和他看到的情况,内心进行的诊断,大致差不多。
钢筋插入身体,没有清创完全的病例,自己也碰到不少。
铜绿假单胞菌在潮湿环境广泛存在。
工地钢筋暴露于土壤、污水,是铜绿假单胞菌的常见栖息地。下级医院未能彻底清除污染物,又为铜绿假单胞菌提供滋生环境。
张洋掀开纱布一角,郭勇伤口深部有蓝绿色脓苔和甜腥味,是铜绿典型特征,当然要做培养,才能最后确认。
看来,王川这个实习生,还不仅仅是缝合怪,外科知识不弱。
他赶紧吩咐道:“静脉输注泰能和妥布霉素,术中送培养,但治疗不能等!通知手术室,准备急诊二次清创手术!武庆华你做一助,王川你二助!”
“张老师,武老师!”王川的声音斩钉截铁。
“我请求担任第一助手!我对伤情结构和可能的感染灶,异物残留点有特殊‘直觉’,能在清创时精准定位,协助您彻底清除感染源!请相信我!”
王川的【虚拟操作训练】在完成第十二次激活后,就发现【临床医学洞察】升级了,自己接触病患后,病患身体各个部位,上方会显示病灶标签。
这也是王川要求一助的底气所在。
张洋和武庆华对视。王川之前的汇报和初步诊断表现,以及神乎其技缝合术,让他一助,也不是不行。
“张医生,让王川一助,我二助,好苗子应该要好好培养。”
武庆华看了一眼王川,内心相信王川。
“好!我主刀,王川一助,动作要快,要彻底!”张洋一锤定音。
手术室内,麻醉科医生已完成麻醉各项事宜,这次是全麻。
无影灯下,王川脑海前世医学知识清晰可见,肌肉记忆已苏醒。
身姿沉稳如山,流畅而有力,戴上手套。
当覆盖伤口的纱布被揭开,一股恶臭弥漫开来。伤口红肿溃烂,脓液和坏死组织混杂,筋膜间隙肿胀。
“吸引器!组织钳!”张洋下令。
王川的操作精准迅捷,作为一助完美无缺。
他手持吸引器,高效地吸除脓血,同时用组织钳稳定组织,为张洋创造最佳视野。
王川的【临床医学洞察】早已启动,标签在视野中不断在出现,进行指引。
“张老师,注意这里!”王川的镊子精准指向一个肿胀的筋膜间隙,“深部有异物和脓腔波动感!”
张洋顺着指引切开,王川的镊子立刻深入,稳稳夹出一小块水泥碎屑和几缕缠绕的衣物纤维!
“还有这里,肌腱间隙深处,脓腔!”他迅速协助张洋切开引流,黄绿色的脓液汹涌而出,甜腥气味弥散开来。
王川一边精准配合操作,一边清晰地低声指引:
“尺神经在这里被压迫明显,正中神经走行区有粘连,需要小心松解......”
在王川帮助下,张洋主刀的清创异常高效和彻底,小心地保护重要结构并松解受压的神经。
两位医生的配合展现了高水准,手术紧张而高效地进行着。
张洋对武庆华说道:“伤口引流液要送需氧加厌氧菌培养及药敏,重点排查铜绿假单胞菌。若48小时体温未降,加用抗真菌药。”
彻底清创,输血,大量冲洗,放置引流......
在王川这个拥有“金手指”的一助的精准辅助下,手术进程远超常规速度。
原本需要四个小时手术,在王川帮助下,只花了两个小时。
手术结束后,郭勇的体温在强效抗生素和补液支持下开始缓慢下降,生命体征趋于平稳,被送入送到外科住院部病房。
刚从外科医生办公室出来的杨方,看到王川从外科病房出来,立马严厉质问道:“王川,你来外科病房干嘛?!你还没有外科轮转呢!”
裴南璃还发短信,问他能不能给王川再弄个酒吧邀请卡。
杨方先是假意同意,等半个小时一到。
他就跟裴南璃说,拜托了好几个朋友,搞不到了。南山蓝火酒吧,老板是香港人,整个风格照搬香港的,在明州属于第一家。要邀请卡的人,特别多。
这时,王川身后张洋主治走出来,“杨医生,有个右臂钢筋插入的病人,手术很成功,我和王川一起做的。那个病人,术后已送到你们外科病房里。”
嘎吱,病房门打开,郭前程“扑通”一声跪倒在张洋和王川面前。